□彭青胜

维生素D的生理功能是匡助东说念主体继承磷和钙，这两种元素是造骨的必需原料。在使用骨化三醇胶囊、阿法骨化醇胶囊、胆骨化醇这三种维生素D类药物时，应细心它们之间的差异。

骨化三醇软胶囊

骨化三醇软胶囊践诺物为淡黄色至黄色的油状液体，主要因素是骨化三醇。骨化三醇（1，25-二羟基维生素D3）是维生素D3在东说念主体内最首要的活性代谢居品之一，常被称为活性维生素D3。访佛的药物还有骨化三醇胶丸。

骨化三醇临床主要用于诊治绝经后骨质疏松；慢性肾功能缺少，尤其是领受血液透析患者的肾性骨养分不良症；术后甲状旁腺功能低下；特发性甲状旁腺功能低下；假性甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性伛偻病；低血磷性维生素D反抗性伛偻病等。

在使用时，应把柄患者血钙水平制定逐日使用剂量，具体要津如下。

绝经后骨质疏松：保举剂量为每次0.25μg，逐日两次。

肾性骨养分不良（包括透析患者）：肇始阶段的逐日剂量为0.25μg。血钙泛泛或略有裁减的患者隔日0.25μg即可。大多数患者最好用量为逐日0.5μg~1.0μg之间。

甲状旁腺功能低下和伛偻病：保举肇始剂量为逐日0.25μg，晨服。

使用时应细心，禁用于与高血钙联系的疾病，亦禁用于已知对骨化三醇软胶囊或同类药品极度任何辅料过敏的患者；禁用于有维生素D中毒迹象的患者；不需要其他维生素D制剂与其合用，以幸免高维生素D血症。

老年患者在用药时提倡监测血钙和血肌酐浓度。儿童应遵医嘱用药。肾功能泛泛的患者服用骨化三醇软胶囊时，应保握合适的水摄入量，细心幸免脱水。由于该药的致畸作用尚不细则，因此妊妇应严慎使用。另外，骨化三醇的潜在不良反映并未细则，因此哺乳期妇女在服用骨化三醇时候，提倡不要哺乳。

骨化三醇软胶囊应遮光、密封，并放在风凉处（不特出30℃）保存。

阿法骨化醇软胶囊

阿法骨化醇软胶囊的践诺物为无色至淡黄色的油状液，主要因素是阿法骨化醇。阿法骨化醇（1α-羟基维生素D3）是一种东说念主工合成的维生素D3活性代谢物，在东说念主体内通过肝脏滚动为具有活性的1，25-二羟维生素D3。

临床用于诊治伛偻病和软骨病；肾性骨病；骨质疏松症；甲状旁腺功能减退症；重生儿低钙血症。

使用阿法骨化醇软胶囊的肇始剂量为：成东说念主和体重20kg以上的儿童逐日1μg；体重20kg以下的儿童逐日0.05μg/kg；重生儿逐日0.1μg/kg。使用该药时应细心把柄生化进修成果调整剂量，以幸免发生高钙血症。

需要细心的是，对维生素D极度访佛物过敏、有高钙血症、有维生素D中毒风物者禁用；后生患者只限于后生特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症；长期大剂量使用或与钙剂合用可能会引起高钙血症和高钙尿症。

阿法骨化醇软胶囊存放时应细心密闭、防潮、避光，置于风凉处保存。

胆骨化醇

胆骨化醇笔名烟碱酸胺，也称维生素D3。维生素D3是维生素D的最主要存在形势，胆骨化醇是维生素D3的一种非活化存在形势，可在东说念主体内通过肝肾调整为维生素D3的活化存在形势1，25-二羟维生素D3。

胆骨化醇可用于诊治伛偻病、骨软化症及婴儿昆玉搐搦症，伛偻病兼有蛀牙者也可用该药防治。大剂量的胆骨化醇也能用于诊治皮肤结核、皮肤及黏膜各型红斑狼疮等。

在胆骨化醇用于抑制伛偻病时，使用要津为肌注，每次15万～30万单元，每4～6个月1次。用于诊治伛偻病时，可增至30万～60万单元。

需要细心的是，胆骨化醇万古刻精深使用，如长期逐日予以10万～15万单元，会引起高血钙、食欲颓唐、吐逆、泻肚，还可能引起软组织如肾、关节等极度钙化。若用于肾功能受损的患者，可能会出现多尿、卵白尿、肾功能减退等症状。

（作家单元：广州医科大学附庸第一病院）

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